Λεύκανση δοντιών: πρόοδος που σημειώθηκε τα τελευταία 25 χρόνια

Δόντια που λευκαίνουν το οδοντικό διαδικασία άρχισε να κερδίζει δημοτικότητα μετά τη δημοσίευση του άρθρου "Νάρθηκες για λεύκανση" του Βαν Χέιγουντ και ο Harald Heymann, που κυκλοφόρησε το 1989, στην οποία οι συγγραφείς περιέγραψαν την τεχνική της λεύκανση στο σπίτι, παρέχοντας μακροπρόθεσμη και το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπευτικής παρέμβασης. Περαιτέρω έρευνα σε πολλούς συγγραφείς απέδειξαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λεύκανσης διαδικασίες, όπως η μείωση του κινδύνου επιπλοκών, από το Πρωτόκολλο της παρέμβασης με την πάροδο των ετών, όλο και περισσότερα modificeres, και η χειραγώγηση για να γίνει πιο κλινικά ελεγχόμενο. Ως εκ τούτου, σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το πώς άλλαξε προσεγγίσεις για τη λεύκανση δοντιών κατά το τελευταίο τέταρτο του αιώνα από την άποψη της έρευνας, κλινικές παρατηρήσεις και πειραματικές δοκιμές.

δόντια

Ακόμη και με τα 25 χρόνια της ιστορίας της, ως ειδική οδοντιατρική λεύκανση υπηρεσία συνεχίζει να κερδίζει όλο και περισσότερη δημοτικότητα μεταξύ των ασθενών λόγω βελτιώνουν συνεχώς τις τεχνικές και χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και των υλικών (Γκρίνγουωλ, 2001). Το 1880 μια υψηλή συγκέντρωση υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται για να κάνει το χαμόγελο πιο εκφραστική, στην εποχή μας – για τους σκοπούς αυτούς μια ξεχωριστή βραδιά νάρθηκες, που μπορεί να είναι απολύτως ασφαλές για χρήση στο σπίτι.

Ιστορία της δημοτικότητας του νάρθηκες για λεύκανση ήταν αρκετά ενδιαφέρον: Αμερικανός οδοντίατρος Νομοσχέδιο Klausmier το 1968 συνιστάται στους ασθενείς τους για να γεμίσει το βράδυ νάρθηκες-υπηρέτες με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του προκειμένου να μειώσει το ποσό των ούλων υπερπλασία (Haywood, 1991a), και τι ήταν η έκπληξή του, όταν, έξι μήνες αργότερα, άρχισε να παρατηρήσετε ότι δεν είναι μόνο οι ασθενείς ούλα φαίνονται πολύ καλύτερα, αλλά τα δόντια τους ήταν αισθητά πιο λευκά. Αυτή η τυχαία ανακάλυψη, όπως στην εποχή του, και την ανακάλυψη της πενικιλίνης επέτρεψε σε πολλούς ασθενείς για να επιτευχθεί το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα της διόρθωσης των χαμόγελό τους, χωρίς καμία ιατρογενής παρεμβάσεις.

Σαράντα χρόνια Klausmier συνεχίζει να υποστηρίζει ότι στην πράξη κανένας από τους ασθενείς δεν χρειάζονται οδοντιατρική θεραπεία, ως αποτέλεσμα της λεύκανσης και μια μέθοδος για την νυχτερινή εφαρμογές του υπεροξειδίου με τη χρήση της Κάπα παραμένει ένα από τα πιο ασφαλή παραλλαγές της διαδικασίας. Επί του παρόντος Klausmier παρέδωσε την ευθύνη για τη διεξαγωγή μελετών για τις επιπτώσεις της διαδικασίας της λεύκανσης Van Χέιγουντ, που κάνει αυτή τη μέρα.

Οι πρώτες μελέτες

Οι πρώτες μελέτες από διάφορες πτυχές της θεραπείας ήταν πιο επικεντρώθηκε στη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας αυτής της χειραγώγησης. Καθηγητής Yiming Λι από το Loma Linda University, ο οποίος έχει περάσει τα τελευταία 20 χρόνια της ζωής του αφιερωμένο στη μελέτη του υπεροξειδίου του ως πράκτορας λεύκανσης, ήρθε το κατηγορηματικό συμπέρασμα ότι η ουσία είναι χημικώς ασφαλή ουσία για στοματικών ιστών, εάν η χρήση τους ελέγχεται από τον θεράποντα οδοντίατρο (Li, Γκρίνγουωλ, 2013).

Στη δεκαετία του 1990, το ζήτημα της λεύκανσης είχε εμπλακεί σε ένα τεράστιο αριθμό των ερευνητών, και, ως εκ τούτου, ο αριθμός των δημοσιεύσεων σχετικά με διάφορες πτυχές της διαδικασίας αυτής, περισσότερα από μερικές χιλιάδες. Κατά την προηγμένη έρευνα σχετικά με το θέμα της ευαισθησία, χαρακτηριστικά τα οποία παρατηρείται στο 85% των ασθενών μετά τη θεραπεία, διαπιστώθηκε ότι πολύ σημαντικό είναι ο χρόνος εφαρμογής του χημικού παράγοντα και τον πολτό του δοντιού, στην οποία η διαδικασία πραγματοποιείται. Ως εκ τούτου, η ζωτικής σημασίας δόντια, η εφαρμογή του χημικού παράγοντα μπορεί να διεξαχθεί από 5 έως 15 λεπτά, ενώ η λεύκανση απαιτεί την υποχρεωτική πριν από την ενδοδοντική θεραπεία.

Μέθοδοι λεύκανσης

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαδικασίες λεύκανσης:

  • το βράδυ μέσα από το υπεροξείδιο του καρβαμιδίου.
  • μέρα με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Πώς οι αρχές;

Κατευθυντήριες γραμμές για τη λεύκανση εισήχθη το 2011 στη δομή της Κανονισμούς για την ασφάλεια της χρήσης των προϊόντων ομορφιάς 2012 (Οδηγίας 2011/84/ΕΕ που συμπληρώνει την Οδηγία 75/768/ESA), η οποία τέθηκε σε ισχύ τον οκτώβριο του 2012. Σύμφωνα με αυτό το κανονιστικό έγγραφο, η χρήση προϊόντων που περιέχουν από 0.1% έως 6% του υπεροξειδίου του υδρογόνου, απαγορεύονται μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 18 ετών, αν δεν είναι τέτοια που στοχεύουν στην πρόληψη και τη θεραπεία οποιασδήποτε νόσου ή διαταραχής. Την ίδια στιγμή, τα προϊόντα που περιέχουν λιγότερο από 0.1% υπεροξειδίου του υδρογόνου, όπως από του στόματος εκπλύσεις, οδοντόκρεμες και λευκαντικοί παράγοντες είναι απολύτως ασφαλή για χρήση και διατίθενται ελεύθερα στην αγορά.

Οδοντιατρικά προϊόντα που περιέχουν υπεροξείδιο του υδρογόνου στο ποσό των 0, 1 – 6% μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την προσεκτική κλινική παρακολούθηση, λαμβάνοντας υπόψη όλοι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου εμφάνισης συγκεκριμένων παθολογικών καταστάσεων και επιπλοκών. Επιπλέον, η χρήση παραγόντων για τη λεύκανση θα πρέπει να περιορίζεται σε συχνότητα και σε χρόνο, και εφόσον ο έλεγχος αυτών είναι δύσκολο, αυτές οι χημικές ουσίες δεν θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα για άμεση αγοραστή. Οι ουσίες αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, και μόνο όπως κατευθύνεται από το γιατρό σας, ο οποίος θα παρακολουθεί το αποτέλεσμα της διαδικασίας αυτής σε κάθε μία από τις επανειλημμένες επισκέψεις του ασθενούς. Επιπλέον, η πρώτη χρήση των προϊόντων αυτών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την άμεση επίβλεψη του οδοντιάτρου, το οποίο μπορεί αργότερα να ρυθμίσει τον αλγόριθμο που εκτελεί αυτή τη διαδικασία για τον ασθενή και προσεκτικά να εξηγήσει όλες τις σημαντικές πτυχές των εν λόγω χειραγώγηση.

Η χρήση προϊόντων που περιέχουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, η συγκέντρωση των οποίων είναι άνω του 6%, απαγορεύεται αυστηρά, αν αυτό δεν παρέχει για προληπτικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Τέλος πάντων, οδοντιάτρους, σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα, απαγορεύεται να αντιστοιχίσετε ασθενείς κάθε ουσία που χρησιμοποιείται για την λεύκανση, το υπεροξείδιο του υδρογόνου συγκεντρώσεις πάνω από 6%.

Λεύκανση σε ένα ενιαίο σκούρο δοντιών

Προσεγγίσεις για τη λεύκανση ζωτικής σημασίας δόντια και το άλλο έχει αλλάξει σημαντικά κατά τα τελευταία 25 χρόνια για να βελτιωθεί αυτή η διαδικασία, έχουν αυξηθεί οι προσδοκίες των ασθενών, να γίνει δημοφιλής η μέγιστη λευκό χρώμα των δοντιών, παρά την πολυπλοκότητα ορισμένων διαδικασιών εξαφανίστηκε κάθε περιορισμό ηλικίας της διαδικασίας, και μερικοί άνθρωποι έχουν ακόμη αρχίσει να αναπτύσσει μια παθολογική εμμονή με τη λεύκανση. Ωστόσο, αυτό άλλαξε την προσέγγιση για τη χρήση της πλήρους και τμηματική Kapp ως μια ξεχωριστή θεραπευτική αλγόριθμοι λεύκανσης με τη χρήση των διαφόρων τζελ, υγρό παράγοντες (νιτρικό κάλιο), λύσεις διαφορετικές συγκεντρώσεις, επίδραση του όζοντος θεραπεία ή ακόμα και την τεχνολογία λέιζερ.

Σήμερα για τη λεύκανση ούτε ένα δόντι μπορεί να χρησιμοποιηθεί τετμημένη Κάππα, αλλά πριν από την εκτέλεση αυτής της χειραγώγησης είναι σημαντικό να αξιολογήσει επαρκώς την λεύκανση δυνατότητες και τις ευκαιρίες από το προβληματικό δόντι. Πρώτον, θα πρέπει να προβλεφθούν οι όροι υπό τους οποίους η χρήση των φύλακες στόμα θα εξασφαλίσει την υλοποίηση της λεύκανσης πρώτη στην πληγείσα δόντι, και στη συνέχεια στη γειτονική, αν όχι να τηρούν αυτή την αρχή – ένα σκοτεινό δόντι στο παρασκήνιο εν μέρει λευκασμένα δίπλα θα είναι ακόμα χειρότερα.

Που λευκαίνει τα δόντια

Σε περίπτωση ζημίας για τη δομή των δοντιών αρχίζει με την εναπόθεση του δευτερογενούς και τριτογενούς οδοντίνη, αιμορραγία στον πολτό χώρο, και επίσης την εναπόθεση του σιδήρου από τον σχηματίζεται θρόμβος αίματος – αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή του θρόνου σε μία ή δύο αποχρώσεις, σε σύγκριση με το γειτονικό φυσιολογικό δόντια. Στο παρελθόν πίστευαν ότι αυτά τα δόντια περάσει μέσα από τη διαδικασία μετατροπής του ασβεστίου, και ως εκ τούτου απαιτούν υποχρεωτική η ενδοδοντική θεραπεία (Haywood, 2010). Όμως, όπως αποδείχθηκε, και μία λεύκανση μπορεί να είναι αρκετό για να επιτευχθεί επαρκής αισθητικό χαμόγελο προφίλ.

Ειδικά δόντια

Η συγκεκριμένη τεχνική, που ονομάζεται βήμα-προς-βήμα λεύκανση και αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από την συλλογή καρύδιων και το σημείο Εισόδου, το 1965, στην εποχή μας, ελάχιστοι έχουν τροποποιηθεί και τώρα περιλαμβάνει την συνδυασμένη χρήση του νατρίου και του 35% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αυτές οι δύο ουσίες δεν είναι η καλύτερη δράση, η δύναμη είναι ίση με την ενέργεια 50% υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο είναι πολύ επιθετικό ναρκωτικών αντίθετα προσφέρουν ένα μείγμα από χημικές ουσίες. Σύμφωνα με τα Ευρωπαϊκά πρότυπα, η χρήση του υπεροξειδίου του υδρογόνου με συγκέντρωση άνω του 6% απαγορεύεται, ιδιαίτερα αν η θεραπεία σχεδιάζεται στην περιοχή του δοντιού με έναν τραυματισμό ιστορία – στην περίπτωση αυτή, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυχενική απορρόφηση, είναι ευρέως περιγράφεται στη βιβλιογραφία (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Νέα πρωτόκολλα απαιτούν λεύκανση χρησιμοποιώντας νάρθηκες για λεύκανση διαφορετική σχεδίαση – πλήρης και μερική: 16% διάλυμα υπεροξειδίου του καρβαμιδίου τοποθετείται στο χώρο του ριζικού σωλήνα, ενώ ο ασθενής στην περίπτωση αυτή φοράει μια mouthguard για λεύκανση, έτσι, η διαδικασία για την αποκατάσταση των δοντιών πραγματοποιείται τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό. William Liebenberg, το 1997, ακόμη και προσφέρθηκε να κρατήσει την πρόσβαση κοιλότητα στο δόντι ανοιχτό προκειμένου ο ασθενής, χρησιμοποιώντας τη σύριγγα για να δημιουργήσει μια πράκτορας λεύκανσης στο χώρο του ριζικού σωλήνα για εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής επέστρεψε στον οδοντίατρο, ο οποίος έκανε μια πλήρη καθαρισμό της μηχανής και την ανάκτηση από ειδικό τσιμέντο.

λεύκανση

Μελλοντικές προοπτικές: η λεύκανση βερνίκι

Μια νέα κατεύθυνση για τη βελτίωση των διαδικασιών για τη λεύκανση δοντιών είναι η χρήση που λευκαίνει το βερνίκι που περιέχει 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Λόγω της ιδιότητας της αυτό το προϊόν, είναι καλά συνδεδεμένο με το δόντι και εξασφαλίζει την άμεση παράδοση των δραστικών χημικών παραγόντων στον ιστό της αδαμαντίνης και της οδοντίνης. Μετά την εφαρμογή της δραστικής ουσίας στην επιφάνεια των δοντιών επιπλέον προκαλέσει επιπλέον υδρόφοβη στρώση σιλανίου, η οποία βοηθά να κρατήσει το υπεροξείδιο του στη θέση του. Μετά από 30 λεπτά ή μια ώρα ολόκληρη η ουσία αφαιρείται από την επιφάνεια του δοντιού με το βούρτσισμα με μια οδοντόβουρτσα. Επιπλέον, συνεχίζει να αναπτύσσει την ενζυματική προσέγγιση για την αποκατάσταση του χρώματος των δοντιών, που αφορούν τη μίξη δύο διαφορετικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του υπεροξειδίου του καρβαμιδίου και lactoperoxidase που παρέχει για την ενεργοποίηση της λεύκανσης χημικό παράγοντα.

Η μακροχρόνια επίδραση λεύκανσης

Σύμφωνα με μελέτες, αν τηρούν αυστηρά το Πρωτόκολλο θεραπείας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σταθερή για 17 χρόνια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συχνά επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία κάθε 3 χρόνια. Όταν επιτευχθεί το μέγιστο που λευκαίνει το δυναμικό των δοντιών, κατά τη διάρκεια της re-παρέμβαση το ποσοστό, που συνήθως διαρκεί ένα πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα – που κυμαίνονται από 3 έως 7 ημέρες.

Λεύκανση για τη ζωή

Μετά την πρώτη θεραπεία, προβλέπεται ότι ο ασθενής θα είναι κατά διαστήματα να επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία για να διατηρηθεί η μέγιστη λευκό των δοντιών. Σε ένα μέσο όρο 25 χρόνια της ζωής του ασθενούς δεν συνιστάται περισσότερο από 4-5 από αυτές τις διαδικασίες λεύκανσης με υποχρεωτική περιοδική πραγματοποίηση της επαγγελματικής υγιεινής της στοματικής κοιλότητας και άλλων προληπτικών μέτρων, η χρήση των whitening οδοντόπαστα και περιορίζοντας το γεύμα και τα ποτά που περιέχουν σκληρή βαφές.

Εμμονή με τα δόντια που λευκαίνουν, ή bleachorexia

Τα τελευταία 25 χρόνια ήταν δυνατόν να λευκαίνουν τα δόντια σας με αποχρώσεις που δεν είναι ακόμη χαρακτηριστικό της το κλασικό dial-χρώμα Vita. Ως εκ τούτου, η αγορά εμφανίστηκαν νέα μοντέλα-το πρότυπο λευκό, και για τα οποία η σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, καθώς και η επιλογή των συγκεκριμένων τύπων κεραμικών ή σύνθετα υλικά κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Μερικοί ασθενείς, μέσα στη σύγχυση της Γενικής δημοτικότητα διαδικασίες λεύκανσης μπορεί να αναπτύξουν το σύνδρομο του bleachorexia (Kelleher, 2014), ή μια παθολογική εμμονή με τα δόντια που λευκαίνουν, συχνά συνδέεται με διάφορες διαταραχές και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Κάθε οδοντίατρος θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει αυτούς τους ασθενείς, μεταξύ των ασθενών τους. Ένα από τα κύρια συμπτώματα την εμμονή λεύκανση δοντιών είναι η σκιά, η οποία φαίνεται να είναι πιο λευκά από το σκληρό χιτώνα του οφθαλμού, η οποία συχνά τοποθετείται ως το πιο αναφοράς λευκό χρώμα. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να πείσει την απουσία του την ανάγκη για εκ νέου επεξεργασία, και κρατήστε τους σχετική επεξηγηματική εργασία.

08.08.2018